第二战：接受与实现疗法

    接手安东尼时，我对传统的认知行为疗法并不是很有经验，否则情况应该会更好一些。不管怎样，在见到安东尼后，我开始接触新一代的认知行为疗法，尤其是接受与实现疗法（ACT），该疗法旨在培养患者接受现实并建立人生价值的能力。于是我向安东尼提议谈一谈他的价值观以及在生活中对他来说最重要的东西。起初，他对我说，只要身体障碍还在，对他来说唯一最重要的事情就只能是摆脱掉它。他谈到了身体障碍阻挠他去完成的人生目标：在事业上有所发展并成立自己的公司，组建家庭，参加体育竞赛，与朋友组织登山活动等。说着说着，他的脸色就开始变得阴沉，我能看出他感到很痛苦。他不愿再说下去了。于是我建议安东尼换一个稍微有些不同的话题，少一些关于人生目标的内容，多一些关于人生价值的思考，这也是接受与实现疗法中的一项建议。

    ?? 要人生价值，不要人生目标

    首先，从接受与实现疗法的角度来看，人生价值其实是你所选择的人生方向，而不是人生目标。选择人生方向，就好比选择一路向西。一路向西并不是一个可以达成的目标，因为我们可以一辈子一直向西走下去。一旦停下来，无论你走的是哪条路，你都不再是向西行走的状态了。无论你走得快慢，你都既没有离西方更近，也没有离西方更远。其次，根据接受与实现疗法理论，人生价值就如同前进的方向，它代表的是你当时所选择采取的行动的性质，而非这一行动的结果。如果你根据人生目标而不是人生价值来确定自己的人生方向，那么就会面临两种风险：未能实现目标的话，人生将失去意义；实现了目标的话，接下来又该去向何方呢？最后，根据接受与实现疗法理论，人生价值是你为自己自由选择的方向，而不应是外界——无论是亲友、社会还是心理医生——施加给你的。

    朝着人生价值努力

    于是，我向安东尼推荐了一种基于接受与实现疗法的练习，旨在使他辨识出在生活中一些重要的价值观。我的构想是帮助他碰触到他的某些优秀品质，这些品质是他无论身体状况如何都希望能通过自己的行动来表现的。我的希望是为他创造一个平台，使他能自主选择通过何种行动朝着人生价值的方向前进——而且是带着这种身体障碍前进，并从现在开始行动，不再坐等痊愈的那一天。当然，他现在力所能及的行动可能达不到他没有身体障碍时的效果。然而，如果他现在能为了实现人生价值而义无反顾地行动，我相信这些行动能够帮助他找回那条值得一走的人生之路。我自己也有过类似的经历，在人生某个异常困难的时期，我就曾体会到为自己的人生价值而行动是多么大的一种动力，因此我更加相信这些行动的效果。

    为自己的行为赋予意义

    通过围绕着价值观的探讨，我们得出这样一个结论：对于安东尼来说，为社会做出贡献，帮助他人，培养亲情和友情以及照看好自己的身体是他重要的人生价值。于是我建议安东尼将自己的人生价值作为努力的方向。有那么一阵子，我感到我们之间的气氛轻松了起来，而且我们都投入了一些感情。接下来，很快，安东尼的消极思想又重新占了上风，并在他耳边低语，说疾病痊愈之后他才有可能开始新的生活。看到安东尼买了这种思想的账，我感到心里一紧。然而，我同时也感到我们之间发生了某种重要的变化，并建立起了更加牢固的联系。似乎有一小片空间被清理出来，而将来的某一天，安东尼便会选择在这片空间中前行，我们的治疗也似乎看到了新的曙光。

    我们的治疗一时还没有多大的进展，安东尼仍然处于十分抑郁的状态，仍然寄希望于与神经科医生的下一次见面和希望渺茫的手术。他与治疗团队之间的关系也并无太大改善，他的情绪还是一如既往地低落。他来心理咨询的次数也逐渐变少了。

    学会与自己的思想保持距离

    现在我与安东尼每三周见一次面，他从没有错过一次见面。我们会谈论他最近碰到的困难，也会谈到他的价值观。我努力帮助他与他的消极思想拉开一段距离。正面批判安东尼的思想并未真正见效，于是我决定使用间离法——用接受与实现疗法术语来说就是“认知离解”——来帮助安东尼与他的思想彻底拉开距离。我的目的是教会安东尼将脑中的胡思乱想与他深层的自我区分开来。我以比喻的方法，鼓励安东尼将自己的思想看成是自己的顾问而不是现实。我问他：“把你的思想看作是一名业务水平很高的销售代表。如果你要买他推销给你的东西，最后付账的是谁？如果你想在生活的道路上前进，你是不是应该听信其建议对你真正有益的思想，而非最具说服力的思想呢？”我最终成功地让安东尼接受了他自己的消极思想，同时又不会强迫他去服从它们或被它们打倒。

    通过与自己的思想保持一定距离，安东尼已经能够更直接地碰触到自己的人生价值和内心世界了，尽管现在的状况仍然带给他很大的不便。在这段自由的距离上，他终于能够采取一些行动，哪怕是最微不足道的行动，来体现自己的人生价值和心灵的选择，而不再继续做伤感的囚徒。

    为人生价值而行动

    我记得有一天，他决定帮助母亲翻修厨房，并主动要求粉刷一小块墙壁。他脑子里的小声音又开始提醒他，说从前的他可以干得更快更好，并劝他放弃，而安东尼却选择坚持完成这项工作，以体现自己乐于奉献的人生价值。这样做的代价便是剧烈的疼痛，而且第二天他不得不躺了好几个小时。但当他向我提起此事时，我从他的声音里判断出，他终于碰触到了自己在朝着人生价值的方向前进时所采取的行动的特性，这一重要的特性是大脑所看不到的，只有用心才能看到。通过采取这些行动，尽管痛苦或者消极的情绪与思想仍然左右相伴，安东尼的生活却似乎有了些许的明朗。上述的特性还有这样一种作用：一旦我们体会到了朝着人生价值的方向前进时所采取的行动的“甜头”，我们便会继续如是行动下去。

    行动已然开始，但事情的进展却很慢，非常慢。我时常会觉得，身体在短期内能够痊愈的可能性仍然使安东尼更倾向于持等待和观望的态度，而懈于行动。不过，表象之下，安东尼还是在悄然进步的。与父母共同生活对于安东尼来说变得难以承受，他开始计划回到自己的公寓里，重新自立起来。他的一位退休的邻居一直梦想做一门生意，于是有一天，安东尼主动提出帮这位邻居研究一下生意的可行性。接下来的几周里，他总是定期去拜访这位邻居，协助他更好地制订生意计划。

    渐渐地，我感到他来咨询时我们之间的关系非常融洽，我也能更轻松地与他进行对话，安东尼在交流中也表现得更积极。他的身体状况并没有明显好转，医学诊断结果仍然很不明确。他依然在等待毫无确定性可言的神经科手术治疗，但他的抱怨明显减少了。他明显能够更积极地审视自己的思想，更倾向于纯粹地看待自己的思想，而不是盲从其指引，在我们的对话中，他也不再那么卖力地为自己的思想辩护了，我们之间出现了一种新的互动方式。

    让我感触最深的是，他的选择不再那么依赖头脑中的思考结果，而是更遵从心灵的指引。我与安东尼之间的关系和沟通仍在持续改善。尽管抑郁情绪和消极思想依旧存在，安东尼还是坚定地选择不与朋友们失去联系。他经常给他们打电话，而且会定期地组织与他们一起出行的活动。在心理治疗伊始，安东尼一直深信，自己的身体变成了这样，肯定没有一个朋友愿意再与他保持联系。但随着治疗的推进，他越来越愿意为自己能成为一名合格的朋友而努力。安东尼学会了在朋友遇到困难时陪伴在他们身边。有一天，他告诉我，他热心地决定坐长途汽车去探望一位正经历严重婚姻危机的朋友，尽管这给他造成了身体上的巨大痛苦。听了他的话，我十分感动。渐渐地，安东尼的抑郁情绪消散了。我们在心理咨询中彼此更加以诚相待，而且更多地着眼于他为实现人生价值而采取的行动。

    一天，安东尼说他前段时间曾报名做志愿者，帮助那些学业上有困难的孩子。不过他的申请被拒绝了，因为他学历不够。还有一次，他的一个朋友提到想与他人合作成立一个两轮车维修部，于是安东尼便入伙了，并为能用上自己在机械方面的知识而感到十分高兴。另外，他重拾了与朋友一同建立一家手工饰品工坊的梦想。出于身体健康的考虑，他还决定缩短坐在电脑前的时间，之后发现自己的肌肉紧张现象得到了缓解，尽管还没有彻底消除并且仍然伴随着疼痛。

    了解人生重要之事可赋予人生以意义

    如今，安东尼看上去变了许多。不过，他的身体状况并没有本质上的改变，他仍然有着严重的身体障碍，痉挛性斜颈扭曲了他的正常身体姿态，并给他造成了巨大的痛苦，他的运动机能也因此下降了许多。问题出现的第四个年头，他仍然不确定自己是否还有可能痊愈。然而，在今天，安东尼已经重新踏上了值得为之一搏的人生之路。

    当我问安东尼在心理治疗过程中谈得最多的是什么话题时，他毫不犹豫地回答说：“是人生价值和在人生中对我来说真正重要的东西。”我们的治疗花了很长时间才慢慢成形，并通过间离法和认知离解使安东尼无视自己的思想，以自己的方式体现着在他看来最重要的优点。

    探索人生价值：有效的治疗途径

    我之所以选择与各位读者分享这段经历，是因为它反映出了探索人生价值对于开导受慢性痛苦所困扰的人来说是多么有效。接触到人生中真正重要的东西能够让每个人都找回那条充满意义的人生之路。这种建立在接受与实现疗法以及语言智能研究基础上的对人生价值的探索还能丰富认知行为疗法理论并促进其发展。此外，接受与实现疗法还被美国心理学会认定为针对慢性痛苦的有效心理疗法之一，同时也是唯一能够针对所有类型的慢性痛苦的有效心理疗法。在安东尼的治疗过程中，他面对痛苦和不确定因素的勇气以及在最绝望的时期仍继续保持前进的决心打动了我。当治疗着眼于探讨安东尼的人生价值时，我们之间建立了一种深层次的联系，这一点对我触动也很大。我在安东尼的授权下与各位读者分享这次经历的目的，是希望帮助其他正在承受巨大痛苦的人慢慢走上探寻人生价值之路，并马上通过行动来将自己的人生价值体现出来。我还希望这次经历能够促使其他心理医生与自己的病人展开讨论人生价值的对话，他们终会发现这样的对话有多么重要。